Formulir Registrasi LKSA 2026

Form Registrasi >>> DOCX | ➤

====================

FORMULIR REGISTRASI / PENDAFTARAN LKS LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL TAUHIDUL AFKAR

 

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

YAYASAN/LKS

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 

Nama                                                  : M. Dudi Ridwan, S.Pd.I,

NIK                                                      : 3203100511780001

Jabatan pada Yayasan/LKS          : Ketua

Nama Yayasan/LKS                        : LKSA Tauhidul Afkar

Lingkup Yayasan/LKS                       : Kabupaten

Alamat Yayasan/LKS                       : Jl. Hancet KM. 6 Cibadak Girang RT. 001/001 Desa Sukanagalih Kec. Pacet Kab. Cianjur

 

            Benar bahwa saya selaku Ketua Yayasan / LKS dengan ini saya bertanggung jawab secara mutlak atas pengisian data Yayasan / LKS dalam aplikasi E- PSKS, oleh Dinas Sosial Provinsi atau Kabupaten/Kota. (pilih salah satu)

            Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan tanpa tekanan dari pihak manapun dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                               

	Cianjur, 12 Maret 2026 Yang Menyatakan Ketua Yayasan/LKS       Materai Rp 10.000       M. Dudi Ridwan, S.Pd.I